王冬梅 宋艳苹

    随着大家对二尖瓣及瓣下结构，瓣环与左室壁之间在解剖结构和生理上相互关系的进一步认识，部分或全部保留二尖瓣结构的二尖瓣置换手术方式得到广泛应用，其临床疗效较完全切除瓣下结构的二尖瓣置换术为优。2005年12月至2010年12月我科应用此法共完成手术患者52例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组52例，男17例，女35例;年龄17～73岁，平均年龄40.2岁。单纯二尖瓣置换术32例，二尖瓣置换合并三尖瓣成形8例，合并主动脉瓣置换及三尖瓣成形3例。术前NYHA心功能分级Ⅱ级33例，Ⅲ级17例，Ⅳ级2例。

    1.2 手术方法 (1)全部保留二尖瓣结构:经右房—房间隔入路显露二尖瓣，在前瓣环中部距瓣环3～4 mm切开瓣膜，向两侧切开至前后交界处，固定翻起的前瓣于后瓣环。选用适当大小人工机械瓣膜，以2～0 Prolene线连续缝合，二尖瓣置换手术完成。(2)部分保留二尖瓣结构:经右房—房间隔途径显露二尖瓣，于前瓣环中部距瓣环3～4 mm切开瓣膜，向两侧延伸切开至前后交界处。将前瓣瓣膜及瓣下腱索切除，把后瓣及瓣下结构完全保留 ......