郑淑萍 许慧琼 陈雪燕

    肺栓塞是由来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程。多见于50岁以上，与长期卧床血流缓慢易形成静脉系统血栓及骨折、心肌梗死、妊娠、心力衰竭、大手术后、肺癌等因素有关，这些因素通过各种方式影响了凝血机制和损伤了静脉内膜时，均可形成静脉血栓和部分病历发生肺栓塞。我院于2010年7月收治1例肺栓塞患者，并采取相应的护理措施，效果较满意。护理体会报告如下。

    1 临床资料

    患者，男，农民，58岁，主诉入院前不慎摔倒致右小腿肿痛、畸形、功能受限1 h，诊断右胫腓骨骨折。入院后给予右跟骨结节骨牵引等处理，6 d后在连硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开复位钢板螺丝内固定术，术程顺利。准备下手术台时突发点头样呼吸，心跳骤停，即行心肺复苏后转清醒，呼吸心跳恢复。10 min后再次出现呼吸心跳停止，即予气管插管、呼吸机辅助呼吸、冰帽保护脑细胞等抢救措施，经过心内、呼吸、麻醉科室的会诊治疗，考虑肺栓塞，进行了溶栓抗凝等一系列抢救治疗后转入ICU进一步的生命支持。经过3 d的治疗护理后，病情明显好转，自主呼吸10～14次/min，心率84～113次/min，血压58～84/85～110 mm Hg。因家属要求转上级医院治疗后予转院 ......