孟予城 杜昊 杨淑莲 李宝生 雷蕊 周振环 郑秀颖 崔元 王东侠 张文艺 徐文江

    高白细胞性急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia，HLAL)通常是指患者外周白细胞计数>100×109/L的急性白血病。发病率占急性白血病的5% ～20%[1]，是急性白血病中预后较差的一类，其病情发展进展迅速，缓解率低，易并发DIC，颅内出血等严重的并发症，导致患者早期死亡，本文对高白细胞性急性髓系白血病M2a的临床特征及免疫表型进行了研究，旨在为此型HLAL的临床诊疗和研究提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 高白细胞性急性髓系白血病M2a(HLAMLM2a)患者20例(HLAML-M2a组)为2002年4月至2009年12月河北省廊坊市中医医院住院患者，其中男11例，女9例;年龄5～71岁，中位年龄39岁;同时期住院的非高白细胞性急性髓系白血病M2a(HLAML-M2a)患者37例为对照组，其中男17例，女20例;中位年龄36岁。

    1.2 免疫表型分析 无菌操作，抽取骨髓肝素钠抗凝，常规分离骨髓单个细胞，采用直接/间接免疫荧光法标记，单克隆抗体选择以 CD2、CD5、CD7为 T 系标记，以 CD13、CD14、CD15、CD33为髓系标记，以CD10、CD19、CD20为 B系标记，以 CD41为巨核系标记，以CD34、HLA-DR为干/祖系标记，以美国 Conlter公司 EPICS-XL型流式细胞仪进行检测，相关试剂购自法国Immunotech公司，所有患者检测前均未做任何治疗。

    1.3 结果判定 白血病细胞群表面抗原，淋系≥30%，髓系及CD7≥20%，CD34≥10%，HLA-DR≥20%为阳性标准。

    1.4 诊断标准 所有病例均经细胞形态学、细胞组织化学、免疫表型等综合确诊 ......