王尚臣 唐蕊 李聪慧 庄向阳

    脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是脑卒中后常见并发症，是造成患者神经功能恢复缓慢及生存质量下降的重要因素。既有神经生物学因素，又有社会心理学因素，患者神经功能受损，被动依赖性增强，心理上产生强烈的失落感和不适应，缺乏康复的信心和积极性。本研究给予患者心理干预及药物治疗，改善患者的抑郁症状，评估神经功能恢复状态，评价脑卒中后抑郁治疗的积极意义，提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年12月在石家庄市中心医院神经内科住院的脑血管病患者112例，男86例，女26例;脑梗死97例，脑出血15例，均为首次发病住院，有神经系统症状和定位体征，经颅脑CT或MRI证实，符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术研讨会通过的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]及“中国精神障碍分类与诊断标准”第3版(CCMD-3)[2]经多模式方法诊断(MMADD)诊断为脑卒中后抑郁。排除脑卒中或精神病史、近期有抗抑郁药物摄入史、1年内有重大精神创伤史或较大医疗事件、文盲、有严重认知功能障碍、有较严重失语、合并心肺功能衰竭或其他严重躯体疾病者。

    1.2 调查用量表及标准

    1.2.1 多模式方法诊断(MMADD)[3]，专门为脑血管病患者设计，用于评定并诊断脑卒中后抑郁的方法，适用于非精神专科医师。共分3部分:(1)自贝克抑郁自评问卷(beck depression inventory，BDI)，共11项，由患者自评。(2)汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)，共9项，由医护人员提问，通过患者回答问题来评定。(3)为根据上两部分得分诊断抑郁的标准，分为无抑郁、中度抑郁和重度抑郁3个等级。

    1.2.2 简易智能状态检查表(mini-mental state examination，MMSE)[4]认知功能缺损标准为:文盲组(未受教育)<17分 ......