于晓旻 李志民

    恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和(或)淋巴结外的恶性肿瘤，是淋巴组织内原有的淋巴细胞和组织细胞恶性增生而形成的肿瘤。其生物学行为、病理形态及临床特征具有高度异质性，合理分类既是正确诊治这组复杂疾病的前提，也是病理学家、临床医师及科学研究者进行信息交流的通用语言[1]。WHO采用临床表现、组织病理学、免疫标记、细胞遗传学及基因分析相结合的方法，提出了淋巴造血组织肿瘤新的分类[2]。目前已开始研究恶性淋巴瘤的WHO新分类与其预后之间的关系，本研究目的是通过对135例恶性淋巴瘤的病理切片重新分类以及通过电话及家访等形式，探讨临床病理因素与预后之间的相关性，为临床有效诊治恶性淋巴瘤提供一些帮助。

    1 材料与方法

    1.1 实验材料 (1)所有材料均来自大连市中心医院病理科2000至2010年诊断的恶性淋巴瘤的病理切片及蜡块，共计135例。复查全部病例的临床病理资料，并根据情况补做相应的免疫组化指标，按照WHO新分类对所有病例重新分类。(2)主要试剂:鼠抗人单克隆抗体工作液，CD20、CD79α、CD3、CD5、CD45RO、CD23、CD10、CyclinD1、bcl-2 及 bcl-6、Elivision TM plus 检测试剂盒均购自福州迈新生物技术开发公司。

    1.2 实验方法 采用免疫组化法，染色步骤参见试剂说明，对比清晰、准确定位且瘤细胞出现棕黄-棕褐色颗粒为阳性;定位不准，淡黄或不着色为阴性。阳性细胞数>30%确定为该免疫组化标记物为阳性。

    1.3 统计学分析 应用SSPS 3.0统计软件，生存率采用医学统计学中的寿命表法，各组间的生存率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 临床资料 (1)性别与年龄:135例患者中男75例，女60例，男女比为1.25∶1;发病年龄 <40 岁 34 例(25.2%)，40 ～60岁47例(34.8%)，>60岁 54 例(40.0%)。(2)首发部位:首发于淋巴结内77例(57.0%)，淋巴结外58例(43.0%)。(3)治疗情况:化疗76例(56.3%)，未化疗59例(43.7%);放疗26 例(19.3%)，未放疗109 例(80.7%)。

    2.2 组织学分型 135例恶性淋巴瘤患者中，霍奇金淋巴瘤7例(5.2%)，非霍奇金淋巴瘤128例(94.8%)，其中非霍奇金淋巴瘤组织分为B细胞淋巴瘤86例(67.2%)和T细胞淋巴瘤42例(32.8%)。其中B细胞淋巴瘤86例包括滤泡性淋巴瘤38例 ......