王德婧 胡雪梅

    冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，FET)是体外受精(IVF)/卵泡浆内单精子注射(ICSI)失败后进一步的治疗措施，也作为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的重要手段，除胚胎的培养、冷冻及解冻过程的实验室操作在不断的改进之外，临床医生正在致力于研究怎样的内膜准备方式可以提高FET的成功率，提高治疗的安全性。本文对我中心近年来采用的两种子宫内膜准备方案进行FET的结果作回顾性分析，探索提高FET妊娠率的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年1月至2009年2月我中心共完成FET周期112个，其中自然周期81个，激素替代周期31个;所有FET均于取卵周期后2～3个月移植冻胚。详细记录患者的年龄、内膜厚度、血清雌二醇(E2)水平、胚胎移植率及临床妊娠率。

    1.2 胚胎来源 所有胚胎均来自在我中心接受IVF/ICSI助孕治疗的患者，采用长方案或短方案超促排卵，按常规取卵、受精、培养，于取卵后3 d移植，所剩余的Ⅰ～Ⅱ级胚胎冷冻、集存。冻融胚胎程序慢速冷冻快速解冻法(程序冷冻仪planer KRYO 10 MRV)。胚胎分级标准:Ⅰ级:细胞大小均匀;形态规则;透明带完整;胞质均与清晰，没有颗粒现象;碎片0～5%。Ⅱ级:细胞大小略不均匀;形态略不规则;胞质可有颗粒现象;碎片10%～20%。Ⅲ级:细胞大小明显不均匀;可有明显的形态不规则;胞质可有颗粒现象;碎片21% ～50%。Ⅳ级:细胞大小严重不均匀;胞质可有严重颗粒现象;碎片在50%以上。胚胎存活率=存活的卵母细胞数÷实际解冻母细胞总数×100%。优质胚胎率=优质胚胎数÷存活的胚胎总数×100%。胚胎着床率=着床的胚胎数÷移植的胚胎数×100%。

    1.3 内膜准备及胚胎移植时间的选择

    1.3.1 自然周期:用于月经周期正常，排卵正常患者 ......