李俊红 王相红 窦亚平

    过程管理是ISO 9001∶2000的核心理念之一，它以过程为管理对象，系统地应用过程方法对各种过程进行识别管理，使组织的各个过程相互协调和兼容，从而实现组织的质量方针和质量目标，它侧重于通过过程控制来预防非预期结果的出现[1]。输血面临着诸多不安全因素，如传播疾病、血型错误致溶血、免疫反应(输血反应)等，而护士是输血治疗过程中最后、最直接的一个环节。如何提高输血安全，规避输血风险和输血纠纷，是临床护士关注的重要问题。我院肝病中心针对肝病患者输血特点，实施输血过程的管理控制，无1例输血纠纷发生，取得良好效果，报告如下。

    1 临床资料

    2008年12月至2010年12月，我中心为肝硬化、病毒性肝炎、上消化道出血、肝性脑病患者输血696例次，其中男508例次，女188例次，平均年龄60岁。共输注血浆113 600 ml，红细胞78 U，冷沉淀5 U，血小板24 U，从输血申请、采集血标本、取血到输血、输血后各个环节，采取各过程的严格管理，严格执行输血技术规范。696例次发生输血反应21例次(3.02%)，未发生1例溶血性输血反应，无1例输血纠纷，保证了输血安全。

    2 输血过程的管理控制措施

    2.1 输血前 临床肝病输血以血浆为主，且多次输注。但输注新鲜冰冻血浆易发生过敏反应，而且与输血次数密切相关[2，3]。所以护士在输血前应充分评估患者资料(如输血史、过敏史、妊娠史、心理状态、病情等)，了解输血目的、输注的血液类型，进行风险评估，有计划的安排输血治疗的时间和顺序，尤其对于多次输注血浆有过敏史的患者，一定提醒医生 ......