刘世丽

    原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，属慢性肝病终末期并发症，因其早期症状不明显，容易被临床漏诊，大多数患者确诊时已经属于病情中晚期，并因此失去手术机会而只得选择非手术治疗[1]。介入治疗是目前非手术治疗重要手段之一，通过肝动脉灌注化疗，将药物直接作用于靶器官，配合栓塞阻断瘤体血液供应，使瘤体缺血坏死，以达到缩小瘤体、抑制生长及复发，从而延长患者生存期，提高生存质量之目的。但由于本类患者常继发于肝硬化，肝脏代偿功能较差，加之手术应激，可能诱发肝功能恶化从而不利于患者病情恢复，科学有效的护理不仅有利于患者早期病情改善，更为重要的是对预防肝功能失代偿及其相关并发症具有重要意义。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 回顾我院2008年6月至2010年10月284例次中晚期原发性肝癌介入治疗患者常见并发症及其护理记录，归纳术后并发症的危险因素及其护理应对方案，全部患者163例，其中男96例，女67例;年龄23～77岁，平均年龄50岁。所有患者均经临床表现、影像学、试验室或组织病理检查等确诊。

    1.2 治疗方法 局麻下采用Seldinger法经股动脉穿刺成功后，置入导管鞘，在c型臂监控下，将导管推送至肠系膜上动脉行间接门静脉造影，之后经肝总动脉及其分支超选择造影，导管置于肿瘤供血靶动脉，行灌注化疗及栓塞治疗。肿瘤用药:顺铂60～80 mg或卡铂400～600 mg、表阿霉素或吡柔比星50 mg，以0.9%氯化钠溶液稀释成50～100 ml溶液，经导管内缓慢匀速注入(高压注射器)，然后注入栓塞剂(超液化碘油和表阿霉素或吡柔比星20～30 mg，混合乳剂10～30 ml，或明胶海绵颗粒)。经再次肿瘤显色后，退出穿刺导管，穿刺部位压迫止血 ......