王双建 宋丽华 王立峰

    随着医疗技术的发展，目前对轻、中度急性有机磷中毒(AOPP)患者的治愈率较高，但对于口服大剂量有机磷农药导致的重度AOPP，仍有较高的病死率。长托宁作为高选择性抗胆碱药，于卫生部863计划进入临床后，取得良好治疗效果;而血液灌流(hemoperfusion，HP)作为一种体外毒物清除技术，自20世纪70年代进入临床实践后，其在重度AOPP方面的应用疗效目前仍说法不一，故本研究通过临床观察长托宁联合HP治疗重度AOPP的疗效，探索其潜在机制及临床应用意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我科2005年4月至2010年4月收治的口服有机磷农药重度中毒患者58例，符合AOPP诊断和分级标准[1]:患者有典型毒蕈碱样和胆碱样中毒症状;全血胆碱酯酶活力低于30%，临床有肺水肿、昏迷、呼吸衰竭等表现。中毒途径均为口服，自服药量30～300 ml。中毒种类:乐果25例;敌敌畏18例，甲胺磷6例，氧化乐果5例，水胺硫磷4例。按患者是否接受HP治疗分为2组:1组采用长托宁等解毒药物治疗(非HP组)28例，其中男10例，女18例;平均年龄(45±13)岁;另1组采用长托宁联合HP治疗(HP组)30例，其中男13例，女17例;平均年龄(42±15)岁。入院时2组患者均有深昏迷状态 ......