耿志强 刘华雷

    患者，男，68岁。因乏力、纳差2年，腹胀1个月，呕血、黑便3 d于2009年11月20日入院。既往有“肺结核”病史30年，“结肠癌切除术后”7年，术后曾输血。查体:体温(T)36.7℃，肝性病容。可见肝掌，颈两侧有蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。腹膨隆，有轻度腹壁静脉曲张。肝脾未触及。移动性浊音(+)。肠鸣音减弱。双下肢轻度指凹性水肿。神经系统检查未见异常。B超示:肝脏不大，门静脉直径1.5 cm，被膜不光滑，回声粗糙增强。脾厚4.5 cm，腹水征(+)。胃镜示:贫血胃黏膜，食管静脉曲张Ⅲ度。肝功能正常。A/G 27/15 g/L，抗-HBS(+)，抗-HCV(+)，总 胆 红 素30 μmol/L，直接胆红素 25 μmol/L。腹水常规:李凡他试验(-)。总细胞 0.24×109/L，白细胞 0.08×109/L，单核细胞0.06×109/L ......