杨少勇 张广华 张凤文

    全身麻醉下伤害性刺激可引起体动反应，交感反应和大脑皮层的反应。直接表现为体动、血流动力学和通常加深麻醉，增加麻醉的镇静、镇痛和肌松来减轻伤害性刺激的影响。艾司洛尔(esmolol)是一种短效的β1-受体阻滞剂，主要用于围术期减轻高血压、心动过速，从而减少心血管事件的发生。艾司洛尔对脑电双频指数(BIS)的影响及对体动的抑制还处于争论当中[1]，本研究为前瞻、对照、双盲临床研究，从血流动力学、BIS及体动反应方面观察艾司洛尔对异丙酚靶控输注(target controlled infusion，TCI)下，喉罩(larngeal mask airway，LMA)插入相关伤害性刺激的对抗作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 50例(ASAⅠ～Ⅱ级)患者，年龄18～65岁，女性，择期行乳腺癌根治术，除外标准包括:心血管疾患、代谢病、中枢神经系统疾病、高血压、已服用β-受体阻滞剂者、已用镇静及镇痛药物者、哮喘及慢性阻塞性肺气肿者，返流误吸风险患者。随机双盲分为对照组及艾司洛尔组，每组25例。艾司洛尔及等容量0.9%氯化钠溶液由专人置备，浓度为200 mg/50 ml。患者及麻醉实施及数据记录者，并不知晓分组情况。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组一般人口学资料和外科情况比较 n=25

    1.2 麻醉情况 患者均不给予术前药物，诱导采用Orchestra Base Primea静脉麻醉输液工作站，异丙酚效应部位TCI，采用Marsh药代动力学模型，Ce设定为3.0 ng/ml，诱导期间采用面罩辅助通气，维持呼末CO2，分压32～34 mm Hg ......