焦蕊丽 徐素欣 郝桂敏 王振海 张杰英

    孕妇、胎盘、胎儿三方面间功能有着复杂的关系，导致胎儿发育异常的母体或胎儿因素常可反映在胎盘的形态、胎盘组织光镜与电镜的体视学上。本研究通过对胎盘绒毛在光镜下进行定量分析，在透射电镜下观察比较超微结构，以了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)足月妊娠胎盘与相同孕周自然妊娠胎盘的区别，为IVF-ET围产结局的研究提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 IVF-ET组:2001年9月至2010年9月经本生殖医学中心行IVF-ET术后足月妊娠孕妇30例，其中原因不明性不孕13例，双侧输卵管梗阻11例，男方少、弱精6例;年龄27～35岁，平均年龄31.8岁;分娩孕周38～41周，平均38.7周(有妊娠高血压综合征、妊娠合并贫血、双胎、三胎及其他慢性疾病者均除外)。对照组:同期在我院产科自然足月妊娠孕妇30例。2组一般资料具有可比性。

    1.2 标本采集与处理

    1.2.1 胎盘娩出后，立即在胎盘母体面底板区的中间带和中央带不同部位随机取3块组织，在4%戊二醛固定液中切成1 mm3的组织块，经处理后，在日立H-7500型透射电镜下观察及拍照。

    1.2.2 同时在胎盘母体面垂直取下约1 cm3的组织，立即投入4%中性甲醛溶液中固定24～48 h，常规处理后待HE染色。

    1.2.3 胎盘取材后，自胎盘脐带根部剪除脐带称取胎盘重量，记录新生儿体重。计算胎盘系数(Placental coefficient)。

    1.3 结果判定

    1.3.1 电镜观察:电镜下观测2组胎盘绒毛合体滋养细胞、微绒毛、细胞滋养细胞、毛细血管等情况。

    1.3.2 病理图像分析:请病理科医师用北京航空航天大学图像中心研制的真彩色病理图像分析系统(版本4.0)对切片进行单盲分析，在光镜100×视野下观测绒毛面密度(绒毛面积与总场面积比值);在光镜200×视野下观测单个末梢绒毛横切面内血管直径d及绒毛直径D，血管数n，(D、d测量时选择较短径线，并保持二者测量方向一致);并记算血管与绒毛横切面积之比=d2·n·D-2，每张切片随机选择不同视野观测10个绒毛后取均值。

    1.4统计学分析应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验 ......