陈会然 马立志 李炜青 魏新贞 刘振英

    随着选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的开发与应用，目前已成为强迫症治疗的一线药物[1]。实践表明针对难治性强迫症，单用SSRIs难以凑效，多联合应用其他增效剂。本研究采用舍曲林联合应用喹硫平治疗难治性强迫症，并与经典的氯丙咪嗪静脉滴注[2]对照，以探讨此种治疗策略的优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北省荣军医院2009年6月至2011年5月精神科住院患者。入组标准:(1)年龄18～60岁;(2)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)有关强迫症的诊断标准[3];(3)符合周云飞等有关难治性强迫定义[4]; (4)耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)[5]评分≥16分;(5)实验知情及签署实验协议。排除标准:(1)严重躯体疾病者心、肝、肾等主要脏器严重功能障碍;(2)妊娠期或哺乳期女性;(3)实验涉及药物过敏;(4)合并幻觉、妄想、思维形式障碍等精神病性症状。

    1.2 方法

    1.2.1 分组:共入组109例，其中男69例，女33例;年龄18～46岁;病程6～43个月;起病年龄4～38岁;治疗情况:单用三环类9例，单用SSRIs 15例，联合应用SSRIs 36例，联合应用SSRI与抗精神病药45例，联合无抽搐电体克(MECT)4例;住院次数0～16次，其中首次住院39例，住院3次以下40例，3～5次18例，5次以上12例。按入院顺序以随机数字表法分成2组，试验组57例，对照组52例。2组一般资料均衡性检验，见表1。

    1.2.2 治疗:均停药1周清洗，检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图各1次。试验组采取舍曲林联合喹硫平治疗。舍曲林(商品名:左洛复)辉瑞制药有限公司生产，起始剂量100 mg/d，2周内据病情渐增至100～200 mg/d，无论病情有无改变均不再加量。喹硫平同时给药(商品名:思瑞康 ......