张丽华 王丽芳 张朋伟 张起鹏

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床上常见病和多发病，临床表现差异极大，轻症与重症的治疗及预后截然不同。特别是重症AP患者的病死率在20% ～30%以上[1]，而早期预测和正确评估AP的严重程度，把握其进展趋势，在临床工作中显得尤为重要。新喋呤是反映体内淋巴细胞-巨噬细胞轴所介导的细胞免疫状态的重要标志物之一，其临床意义日益受到人们的关注。有资料证实，炎症性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤及器官移植患者血清或尿液中新喋呤含量均明显升高[2]。我们既往的研究发现，AP对循环新喋呤的持续产生有显著影响，动态观察新喋呤变化将有助于监测重症急性胰腺炎的发生、发展过程[3]。本研究通过对68例AP患者血清中新喋呤水平检测，结合临床病情变化，以探讨其对AP的诊断、严重程度及其预后判断的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2006年4月至2008年8月在河北医科大学第二医院急诊科、消化内科病房住院的AP患者68例，其中男36例，女32例;年龄19～69岁，平均年龄(36±14)岁。发病24 h内入院者49例，24～72 h内入院者19例。AP的诊断标准符合2003年全国胰腺会议确定的急性胰腺炎诊疗指南[4]。轻症急性胰腺炎(moderate acute pancreatitis，MAP)37例，重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)31例，合并有并发症的SAP患者11例。正常对照组20例，均来自健康体检者。其中男12例，女8例;平均年龄(34±4)岁。此外，参照Goris等[5]提出的计分方法对SAP并发MODS者进行评分，包括肺脏、心脏、肝脏、肾脏、血液、胃肠道、脑等器官 ......