袁链 尹立伟 于建 张军 郭清旭

    下肢深静脉血栓形成是血管外科常见病，其主要并发症为血栓脱落导致的致命性肺动脉栓塞，下腔静脉滤器预防肺栓塞的确切疗效已被证实[1]，并日益提倡应用临时性滤器预防肺栓塞[2]，北京军区总医院2006年11月至2009年10月在下肢深静脉血栓形成患者中应用了TIVCF，效果较好，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者20例，男12例，女8例;年龄26～52岁，平均年龄34岁;发病时间2～9 d，平均5 d;左下肢16例，右下肢4例，均表现为患肢明显肿胀，入院时均无肺栓塞的表现。均经下肢静脉彩超证实为下肢深静脉血栓形成，中央型8例，混合型12例。入院后均急诊行临时性下腔静脉滤器(temporary inferior vena cava filter，TIVCF)植入术，采用法国贝朗公司生产的TIVCF。TIVCF植入术后均行股静脉切开取栓术，术后给予常规抗凝治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 贝朗TIVCF植入术:顺行穿刺右侧颈内静脉，经穿刺针置入滤器专用长导丝，经导丝置入带有扩张器的滤器专用长鞘，导丝配合长鞘经右心房进入下腔静脉分叉上方，避免进入右心室、肝静脉和肾静脉。拔除导丝和扩张器，经长鞘行下腔静脉造影，确定下腔静脉有无异常及滤器置放的位置。经长鞘置入TIVCF至下腔静脉分叉上方，准确定位后释放，撤出长鞘及留置导管内的金属管心针，剪去留置导管多余部分，将橄榄体安装固定于留置导管末端，包埋固定橄榄体于颈部穿刺点周围皮下组织(图1)。

    1.2.2 贝朗TIVCF取出术:先行下腔静脉造影，了解滤器情况。顺行穿刺健侧股静脉，置入5F血管鞘，经血管鞘行下腔静脉造影，证实滤器周围无明显血栓形成后 ......