江南凯 岑远光 黄常坚

    重型脑外伤可导致严重颅脑损伤，从而严重影响患者预后。由于颅脑损伤可导致严重的并发症，故在治疗中要注意对其进行相关治疗方案的选择，以达到减少误诊，提高治疗效果的目的。我院2006年1月至2010年11月共收治重型颅脑损伤患者172例，分析救治方法和效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对我院2006年1月至2010年11月收治的172重型颅脑损伤患者进行治疗。其中男124例，女48例;年龄20个月～71岁，平均年龄(47±12)岁，以青壮年居多。致伤原因:交通事故最多，84例(48.8%);余依次以坠落伤64例;打击伤16例;砸伤8例。颅脑损伤范围及部位[3]:脑挫裂伤128例，硬膜外血肿72例，硬膜下血肿68例，脑内血肿44例，原发性脑干损伤及弥漫性轴索损伤24例，脑室出血4例，合并脑疝84例;其他合并伤:四肢、骨盆骨折34例，胸外伤24例，休克8例。

    1.2 影像学资料 对本组患者行影像学检查，并对出现异常的患者行CT复查，在必要情况下可采用数字减影血管造影(DSA)检查。并根据患者的相关影像学资料进行诊断以及对治疗方案的确定。

    1.3 治疗方法 畅通呼吸，充足给氧，保证有效灌注;维持有效循环，早行气管切开，颅内血肿有手术指证，尽快开颅血肿清除;针对广泛脑挫裂伤脑肿胀及脑疝患者;行标准外伤大骨辨减压;对广泛脑挫裂伤，中枢性高热，原发或继发脑干伤，去大脑强直，伤后明显精神症状、烦躁或谵妄，弥漫性轴索损伤，血肿清除或减压后脑水肿严重者利用气管切开+冬眠机松合剂+呼吸机治疗+冰毯全身降温，监测肛温32～35℃，持续3～7 d不等。

    1.4 随访 对本组患者进行为期6～39个月的随访 ......