许燕

    重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)介导的，细胞免疫依赖及补体参与，针对神经-肌肉(N-M)接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性疾病。MG主要是骨骼肌受累[1]，临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳，近年来有学者发现MG可有骨胳肌以外受影响的情况，如锥体束征[2]、记忆认知功能损害和精神病学方面的障碍、植物神经症状、心脏损害[3]等。我院神经内科1995至2010年共诊治的250例MG患者，其中8例合并癫痫(epilepsy，Epi)发作，现就其发病机制及临床治疗分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 MG合并Epi发作患者8例，其中男3例，女5例;发病年龄11～52岁，平均年龄(30±10)岁;病程9个月～3年，平均10个月。MG按Osserman分型，Ⅱa型2例，Ⅱb型4例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例。按Epi发作类型分为，全身性强直-阵挛发作4例，复杂部分性发4例，单纯部分性发作1例。MG类型与Epi发作:本组8例MG合并Epi的患者中，均为全身型MG，其中MGⅡb型和Ⅲ型5例(62.5%)，1例Ⅳ型MG患者出现全身性强直-阵挛发作持续状态;1例Ⅲ型MG患者入院前出现复杂部分性发作，入院后出现全身强直阵挛发作持续状态，2例Ⅱb型MG出现全身强直-阵挛发作，另2例出现复杂部分性发作;1例Ⅱa型MG患者出现复杂部分性发作，另1例出现单纯部分性发作。选择同期MG不伴Epi10例正常体检者10例为对照组。

    1.2 辅助检查 8例做血清IgG、白蛋白(ALB)、自身抗体、ANA、AChRAb、SSA、SSB及甲状腺功能检查。7例行脑脊液(CSF)IgG和24 h IgG合成率、白蛋白及AChRAb检查。8例行颅脑MRI、CT检查，作体感诱发电位(SEP)、视觉诱发电位(VEP)检查3例。8例MG合并Epi全部进行了脑电图检查 ......