仇俊英

    在临床上由于早发型子痫前期重度发病早，伴有较多并发症，有较高的围生期病死率，是严重的产科问题[1]。本文通过对我院收治的132例早发型子痫前期重度病例进行分析，探讨早发型子痫前期重度的期待治疗及终止妊娠的时机与方式，以求建立安全的产科处理规范，降低母亲并发症，提高围生儿的生存率及生存质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年3月至2011年3月在我院住院总分娩数11467例，早发型重度子痫前期132例。132例年龄19～42岁;初产妇97例，经产妇24例;农村109例，城市23例，其中双胎9例。根据入院孕周不同，132例分为3组:A组孕龄<28周:28例;B组孕龄28～31周:41例;C组孕龄32～34周:63例。

    1.2 诊断标准 根据乐杰主编《妇产科学》第7版重度子痫前期诊断标准[2]。

    1.3 治疗方法 常规用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等控制血压，维持血压在 150～160/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。同时配以静脉治疗即硫酸镁15 g溶于1000 ml葡萄糖液静脉滴注，如果当舒张压>110 mm Hg时，给予酚妥拉明或硝酸甘油静脉输入，维持舒张压在100 mm Hg左右;地西泮、冬眠等镇静治疗;密切监测治疗效果以及可能出现的各种合并症。对于孕周<34周者给予地塞米松6 mg，1次/d肌内注射共2 d，促胎肺成熟。

    1.4 终止妊娠方式及指征 密切监测病情进展，若孕妇出现一下情况:(1)持续性重度头痛或上腹痛;(2)血压控制不满意;(3)子痫;(4)肌酐升高或肝功能异常进行性加重;(5)血小板进行性减少;(6)肺水肿;(7)胎心监护异常;(8)B超监测小于孕龄儿 ......