王侠

    现代医学向“生物-心理-社会医学模式”发展，健康不仅仅是没有疾病，而是身体和心理健康的总称。对外科患者来说，在治疗疾病的过程中可能产生心理问题。手术仍是对某些疾病的常用治疗手段，它是一种强烈的心理应激源，而消极的应激往往是过度的紧张、焦虑引起的。调查表明，术前焦虑的发生率为23.33% ～88.64%[1]，而手术前 1 d 的焦虑值达到最高[2]。焦虑情绪可能会加重患者的病情，直接影响其康复。Matsushita等[3]研究表明，降低术前焦虑情绪有利于患者术后身体的恢复，而焦虑程度过于严重者则会影响其手术效果。因此，患者不良情绪状态也是阻碍其康复的重要原因之一。手术期间的焦虑情绪也是导致患者失眠，产生睡眠问题的主要原因之一[4-6]。我国学者研究术前和术后睡眠状况和焦虑情绪的较多，较少有比较手术前后变化的，而手术前后变化的研究可以给医护人员提供更多应该注意的信息，以便更好的帮助患者恢复健康。本文旨在通过对患者手术前后睡眠状况与焦虑程度变化的研究，希望护理工作者给予患者更好的心理护理。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取唐山市一所三级甲等医院的手术患者进行调查研究。共发放问卷60份，回收问卷60份，回收率为100%;剔除无效问卷4份，有效问卷数为56份，问卷有效率为93.33%。男28例，女28例，年龄16～65岁;其中普外科19例，骨科17例，泌尿外科20例;受教育程度为初中及以上。

    1.2 研究方法 采用方便抽样法，由经过训练的护士使用指导语指导被试作个别测试，对看不懂或者看不清题目的予以清晰的解释和说明，当场回收问卷。

    1.3 研究工具 (1)睡眠状况自评量表[7](Self-Rating Scale of Sleep)采用由李建明教授编制的睡眠状况自评量表考察患者的睡眠状况。适用于筛选不同人群中有睡眠问题者，也可用于睡眠问题者治疗前后评定效果对比研究。SRSS共有10个项目，分别引出睡眠时间不足、睡眠质量不高、睡眠不足或觉醒不够、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒、多梦或梦魇、夜惊、服药情况、睡眠态度和失眠后生理心理反应这10个症状。每个项目分5级评分(1～5)，评分愈高，说明睡眠问题愈严重。该量表的信度为 0.6418，效度为 0.5625 ......