王利花 赵雅培 裴月颖

    患者，女，64岁，2010年9月3日主因右上腹痛半月余就诊。患者缘于半月前无明显诱因出现右上腹痛，为阵发性绞痛，间断加剧，疼痛向背部及右肩部放射，与进食无关;伴发热，最高达39.6度，无寒战、无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无皮肤黄染。体格检查:右上腹可及压痛，余均未见异常。超声检查:胆囊(GB)大小约9.7 cm×5.9 cm，壁不厚欠光滑，囊内呈液性暗区，透声稍差(图1A)。胆总管(CBD)近端扩张最宽处直径约1.4 cm，内可见多条直径约0.4 cm平行管状高回声交错盘绕，中心部呈低回声，并可见蠕动(图1B、图1C)，肝内胆管可见扩张。诊断意见:胆总管蛔虫伴胆道系统扩张(虫体成活)。2010年09月03日CT检查:胆囊稍增大，胆囊壁稍厚，囊内未见异常密度影，胆总管及肝内胆管无扩张。诊断意见:胆囊炎。遂给予驱虫抗感染药物治疗。

    图1A 增大的胆囊

    图1B 纵切面CBD多条蛔虫

    图1C 横切面CBD多条蛔虫

    2010年09月07日复查超声:胆囊大小约 9.5 cm×4.4 cm ......