郭素芝 尹艳玲 刘云飞

    连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)技术，对于急慢性肾功能衰竭、脓毒症、感染中毒性休克、重症胰腺炎和多脏器功能不全综合征(MODS)等患者，具有维持血液动力学稳定，纠正水、电解质紊乱，清除体内多余容量及大量的中小分子炎性介质等特点[1]，近年来在重症监护(ICU)的应用越来越广泛。如何建立和维持顺畅的血管通路是保证CBP治疗的关键。本文对我科2009年36例CBP治疗的患者血管通路的管理总结报告如下。

    1 临床资料

    36例中，男29例，女7例;年龄27～89岁，平均年龄63岁;其中急性重症胰腺炎3例，感染中毒性休克11例，合并MODS 15例。全部患者均选择建立临时血管通路，经股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉置入单针双腔导管，共穿刺42次，人均1.17 次;导管留置时间5 ～332 h，平均123.7 h。

    2 护理

    2.1 中心静脉的选择 临时性血管通路现在应用最多的是中心静脉留置导管，常选择的部位有颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉。颈内静脉作为首选具有操作简单、安全、血流量充足等优点，但患者头部位置舒适性差;股静脉次之，具有操作易行、技术要求低，但血栓和感染的发生率相对颈内静脉高;锁骨下静脉作为最后选择具有技术要求高、操作风险大、并发症多 ......