张贵玲 郭素辰 王志芹

    乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，是一个以手术治疗为主，以放射治疗(Radiation)和化学治疗(Chemotherapy)等措施为辅的全身性疾病[1]。近年来，随着手术治疗，放化疗等综合治疗的发展，乳腺癌患者的生存有所改善。放化疗是防治肿瘤复发转移、延长无病生存期和总生存期的重要治疗方法，但是有一定副作用，常使患者产生畏惧、焦虑、抑郁心理，不能接受和配合治疗。良好的护理可以减轻放化疗的副作用，使病人能够坚持放化疗。本文就乳腺癌患者放化疗护理的几点措施阐述如下。

    1 化疗静脉通路的建立与护理

    乳腺癌患者多数需行化学治疗，建立静脉输液通道则成为一个重要问题，在用药期间应注意以下方面:

    1.1 避免使用患侧上肢静脉输液 因乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后易引起患侧上肢水肿，静脉输液可能加重体液回流障碍，化疗患者疗程长，大多数化疗药物对血管壁有刺激性，长期应用外周血管静脉输注化疗药物可引起静脉炎，以致血管变硬，血流不畅。化疗药物外渗则会导致组织坏死。所以应用外周血管输液时，应避免使用患侧上肢静脉，尽可能选择健侧上肢外周血管合适的小静脉穿刺，切忌在同一部位反复穿刺，以免因血管受损致药物外渗，为避免这一情况的发生，可以选用静脉留置针。

    1.2 经外周穿刺中心静脉置管PICC PICC是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，将导管送达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，减少静脉炎的发生。PICC是从外周静脉进行置管，还可在超声引导下进行穿刺置管，操作过程相对安全，但是需要每周冲管一次并护理穿刺部位。使用时间可达半年左右，其感染和血栓的几率不到1%[2]。如果有一个有经验的团队可以放置和维护PICC，那么PICC是一个合理的、高性价比的静脉输液通道，并且可以降低许多传统的中心静脉穿刺导致的并发症，例如减少气胸和血气胸的发生。

    1.3 植入式静脉输液港 Implantable Vascular Access Devices(ports)其为一种埋藏于皮下组织，可长期留置的中心静脉输液装置 ......