王美玲

    胸腰椎部位的骨折是脊柱骨折中最容易看到的骨折类型，胸腰椎骨折常伴有脊髓的不同程度的损伤，而对于不稳定骨折伴有截瘫的患者，脊柱损伤严重，稳定性很差，常有骨折块凸出进入椎管压迫硬脊膜，加大了医生的治疗难度。但伴随脊柱生物力学的前进和发展，人们慢慢认识到前路手术有多个其他手术无可比拟的特点，尤其是它在不影响脊柱后柱稳定性的前提下进行脊柱前中柱的减压及植骨融合，恰好迎合了脊柱损伤病理及脊柱生物力学的要求，因此，目前最常用的手术方法是胸腰椎前路手术，胸腰椎前路减压有很多优点，其中最显著的优势在于其具有直视下有效椎管减压的特性，克服了间接复位及后外侧减压的不足[1-3]。对我院2000年5月至2008年7月的35例患者行前路手术治疗，得到了显著的疗效，在此报告手术的配合体会见下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 35例中，男25例，女10例;年龄29～70岁，平均年龄51岁。全部患者都是胸腰椎爆裂性骨折，其中损伤位于T12 L1椎体爆裂骨折患者并伴有不完全截瘫者20例，损伤部位位于L3椎体，椎体骨折伴截瘫者10例，L2患者3例，L3患者2例。35例中有曾经过脊柱后路手术但效果不良者，决定行前路减压植骨融合术。

    1.2 手术配合

    1.2.1 手术前的各项准备(包括环境和物品的准备以及辅助手术人员的及时到岗)，主要包括以下物品:常规脊柱手术器械包，脊柱前路手术特殊器械，各种型号及角度刮匙以及 ZPLATE-ⅡTM内固定工具盒一套 ......