刘华 张卫 朱强 王旭彦 刘志敏 菅秀丽

    血管通路是终末期肾衰透析患者维持血液透析的生命线，自体动静脉内瘘(autogenous arterio-venou fistulas，AVF)因其方便、安全，使用寿命长，并发症少等优点成为最主要的血管通路，而血栓形成是慢性血管通路最常见的并发症，在血管通路丧失功能的原因中占90%，每人年发作0.5 ～0.8 次[1，2]。在各种用于监测血管通路流量的方法中，由Krivitsky最先提出的超声稀释技术已被研究证实为可靠而有效的方法[3]。通路流量的降低提示可能存在内瘘狭窄。研究发现，在一段时间内AVF的下降可更为准确地预测内瘘狭窄或血栓的形成，但目前尚缺乏充分的证据。本研究拟对自体动静脉内瘘的血液透析患者自体AVF流量进行连续检测，了解其变化趋势，随访内瘘血栓发生情况，探讨AVF血栓形成危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 在华北石油总医院透析中心选取血管通路为自体AVF，透析时间>6个月，3次/周，4 h/次的维持性血液透析患者84例。随机将84例患者分为高流量组(54例，Qa≥500 ml/min)和低流量组(30例，Qa<500 ml/min)。所有患者均知情同意。男39例，女45例;平均年龄(52±14)岁，透析月龄为(68±53)月。患者目前AVF使用时间为(51±45)月。肾衰竭最事要的原因为肾小球疾病36例(42.9%)，糖尿病肾病12例(14.3%);AVF置在腕部者为46例(54.8%) ......