赵桂君 高明月

    异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的任何部位着床[1]，孕囊一旦破裂，将引起腹腔内大出血，是妇产科最常见的急腹症。腹腔镜手术是近年治疗异位妊娠的主要方法。本院2005年1月至2009月9月采用腹腔镜治疗异位妊娠260例，收到满意效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 异位妊娠患者260例，年龄18～46岁，主要临床表现为停经，腹痛，阴道不规则流血，少数患者阴道有蜕膜排出，未孕型112例，有剖腹手术史31例，无明显停经史8例，失血性休克24例，其他均有不同程度腹痛。260例术前尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性，B超宫内均未见孕囊。11例B超未提示附件包块而有少量盆腔积液，行后穹窿穿刺抽出不凝血。其他附件区可探及大小不等包块。术前行阴道后穹窿或腹穿223例，其中213例穿出不凝血。260例均无腹腔镜手术禁忌证。246例术前明确诊断，14例高度怀疑者经腹腔镜确诊。

    1.2 方法 使用奥林帕斯牌腹腔镜及配套手术器械，取脐孔外轮上缘为第一穿刺点，切口长10 mm，右麦氏点及左侧相对应点为第二、第三穿刺孔，切口分别为10 mm、5 mm，采用全麻。腹腔镜下大体检查盆腔及腹腔脏器，仔细查看子宫、双输卵管、卵巢、子宫直肠窝，根据妊娠部位和患者的生育要求决定所行手术方式[2]。术中吸净盆腹腔凝血块及积血，符合自家输血条件者用血液回输机进行自家输血。分离粘连，如输卵管病灶严重或无生育要求者则行输卵管切除 ......