李淑芳 熊旭东 王倩 严慧萍

    脓毒症(sepsis)是感染引起的全身炎性反应，其后期易并发多器官功能障碍综合征(MODS)，目前已成为危重病学研究的热点。20年来，脓毒症发病率呈持续上升状态，是导致老年患者高致残率和病死率的重要原因[1]。本文回顾性分析我院感染ICU科两年多收集的122例老年脓毒症患者的临床特征及生化指标情况，进一步探讨影响老年脓毒症患者预后的因素，为临床提供参考价值。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年7月在上海中医药大学附属曙光医院感染科及综合ICU科治疗的老年脓毒症患者122例。其中男72例，女50例;年龄60～94岁，平均年龄(78±9)岁。死亡51例(死亡组)，平均年龄(80±9)岁，存活71例(存活组)，平均年龄(74±8)岁。其中重症肺炎104例，泌尿道感染8例，血流感染6例，腹腔感染4例。所有列入观察的患者均按脓毒症治疗规范进行积极治疗，包括液体复苏、合理抗生素应用、血管活性药物应用、氧疗(包括呼吸机使用)及血液滤过等。诊断标准参照SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS的诊断标准[2]。所有患者均符合脓毒症诊断标准。

    1.2 观察指标 (1)一般情况:年龄、性别、基础疾病情况、感染部位，是否合并休克及多脏器功能障碍，以此次出院状态为最终结局(死亡或者存活)。(2)生化指标:入院24 h内检测的指标值。指标包括血常规，血乳酸，血清白蛋白，C-反应蛋白(CRP)。

    1.3 统计学分析应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素相关分析，应用Logistic回归分析，建立回归模型，连续变量之间检验应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2组一般情况比较 2组患者性别比差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者年龄高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组基础疾病的构成比比较，死亡组患者多于3种疾病的比例较存活组高 ......