杨季红 程树杰 李靖华

    腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystesctomy，LC)因其手术创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快等优点，已被广泛认可并已成为胆囊良性疾病治疗的“金标准”术式。随着腹腔镜手术器械的不断改进及手术技术的不断提高、手术经验的不断丰富，既往曾认为禁忌证或相对禁忌证的急性胆囊炎，亦可经LC完成。但是由于合并2型糖尿病的急性胆囊炎患者极易并发较为严重的感染，并且容易并发胆囊坏疽穿孔，外科处理较为棘手，故将其作为一种特殊类型，回顾性分析我院自2006年5月至2010年6月收治的62例合并2型糖尿病的急性胆囊炎行LC术的临床资料，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 62例中，男17例，女45例;平均年龄46.65岁。其中急性结石性胆囊炎53例，急性非结石性胆囊炎9例。术前空腹血糖9.8～16.3 mmol/L，糖尿病史3～11年，并有17例合并高血压、冠心病，其中合并有糖尿病眼底病1例，合并有糖尿病肾病1例。术前均有典型的急性胆囊炎表现，右上腹或剑突下压痛，呈持续性，多数向右侧肩背部放散，伴有恶心、呕吐，伴有发热，体温最高达38.9℃，查体:皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，反跳痛或肌紧张，Muphy征阳性 ......