张秋学 杨冬山 张磊 张执全 李学锋

    1998至2009年我科采用规则性肝叶或肝段切除治疗肝内胆管结石87例，疗效满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 87例中，男55例，女32例;年龄19～78岁，平均年龄56岁。临床表现为:右上腹隐痛46例;黄疸19例;胆道感染14例;合并胆原性胰腺炎6例;门冬氨酸氨基转移酶(GOP)和(或)碱性磷酸E(AKP)增高17例;无症状4例。

    1.2 结石分布情况 左外叶26例，左外叶+左内叶14例，左内叶3例(左外叶已切除)，左外叶+右后下段9例，左外叶+右后上段7例，右前叶5例，右后叶8例，其他15例结石呈弥漫性分布，包括尾叶胆管内结石2例。合并肝外胆管内结石17例，合并胆囊结石5例。手术中发现51例结石所在肝叶不同程度的肝组织萎缩或纤维化。

    1.3 既往胆道手术史 胆道探查取石11例，胆囊切除8例，经十二指肠镜乳头切开取石4例，左外叶切除3例，胆总管十二指肠吻合2例。

    1.4 手术方式 左外叶切除26例，左半肝切除14例(其中2例尾叶切除)左内叶切除3例(左外叶已切除)，右前叶切除3例，右后叶切除8例 ......