郑芳

    患者，男，30岁，主因间断胸痛1年，再发1 d，加重3 h入院。患者于1年前劳累后出现胸痛，为心前区钝痛，伴左肩，左上臂疼痛，一直服中药治疗。1 d前睡眠过程中出现心前区钝痛，伴左肩、左上臂疼痛，含服硝酸甘油0.5 mg后约2～3 min疼痛缓解，逐渐入睡。今晨醒后仍觉胸部不适，但无明显胸痛及肩背痛，未予注意。3 h前患者再次出现胸痛，就诊于我院途中自觉疼痛加剧，含服硝酸甘油0.5 mg未缓解，并出现全身出汗。我院急诊心电图:窦性心律，广泛导联 ST段低0.1～0.4 mV(见图1)，心肌梗死三项:肌酸激酶同工酶(CK-MB):2.1 ng/ml，肌红蛋白(MYO):36.0 ng/ml，肌钙蛋白(TNI):0.06 ng/ml，为进一步诊治收入我科。既往高胆固醇血症1年，未规律服药治疗。其父亲及姑姑均为高血压、冠心病、高胆固醇血症，现服用立普妥20 mg，血脂控制不理想，血胆固醇最高12 mmol/L。查体:血压:140/90 mmHg ......