张义孝

    牙体组织大部份缺损在临床上非常常见，这些牙齿对医生来说往往是个挑战。这类牙齿最好的治疗方法是经过完善的根管治疗后进行人造牙冠修复。但由于牙体的大部份缺失，所以固位非常差，往往需要用根管桩来加强固位。以前修复的常见方法是“桩冠”技术。“桩冠”实际由三部分构成:存留的牙根、根管桩、人造冠。目前比较推崇的方法是“桩核冠”。应用桩核冠修复的牙齿，实际上已是一个由不同材料形成的混合体，它们作为一个整体发挥作用[1]。根管桩常见的有三种:成品桩(根管螺纹桩)、铸造桩和纤维桩。纤维桩是近年出现的比较理想的新材料。桩核的材料有银汞合金、玻璃离子、光固化树脂等。笔者收集数年来应用三种根管桩材料的桩核冠修复病例进行总结，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所选择的牙齿为牙根稳固、没有牙周疾病、牙冠大部分破坏的前牙或前磨牙，经过完善的根管治疗和充填，且经过3个月的观察获得成功的门诊病例。根管桩分别应用根管螺纹桩(A组，105颗牙，前牙47颗，前磨牙58颗)、铸造根管桩(B组，71颗牙，前牙59颗，前磨牙12颗)和纤维根管桩(C组，15颗牙，前牙9颗，前磨牙6颗)，核冠的材料应用玻璃离子材料或光固化树脂。统计3～5年病例，分别记录桩折断、桩脱落、继发龋、根折裂、龈炎，将桩折断、桩脱落、继发龋、根折裂记为失败病例，其他记为成功病例。

    1.2 方法 A组:应用成品根管螺纹桩(杭州新亚仪表器材厂)，桩核材料应用“Hi-dense银粉玻璃离子”(日本松风公司)、光固化树脂(DMG公司)。用相应直径的专用钻头钻孔 ......