肖国伟 韩楚源 崔玲

    膝关节疼痛的患者通常伴有髌股关节排列紊乱，对于不明显的排列紊乱则要求精细的检查手段。了解髌股关节的排列关系对于骨科医师对疾病的诊断和治疗，特别是对可能进行的手术治疗具有重要意义[1]。本研究采用图像叠加测量法，并为适合动态评价髌股关节的要求，选择屈膝0°和30°2种情况下重复测量7个参数，对膝关节疼痛患者的髌骨轨迹做出定量、定性分析，尝试获得一种有效的检出潜在性髌股关节排列紊乱的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2005至2009年患者28例，男22例，女34例;年龄25～68岁;其中单膝关节痛18例，双膝关节痛10例。患者均有不同程度的行走时膝前痛，尤以上下楼时症状加重，15例伴有下蹲困难，16例同时伴有压髌征阳性。

    1.2 CT扫描 患者仰卧，每个膝关节在伸展位和屈膝30°扫描，在股四头肌放松状态下，以髌骨中心作为中心点，扫描范围自胫骨平台至髌骨上缘，层厚5 mm，间隔5 mm，骨窗(窗宽800～1500 Hu，窗位150～300 Hu)。叠加法测量者筛选髌骨最大层面和股骨髁间凹下10 mm层面，叠加法采用Addition图像处理软件叠加2层面的同序列图像;单层法测量则选择髌骨轴位层面 ......