苏敬阳 侯勇 曹斌 韩永台

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是骨科一种常见病，致残率高，挽救关节的措施非常重要[1]。早期诊断并对预后进行预测以选择最佳治疗手段，是达到保存股骨头及髋关节功能的关键[2]。目前尚没有软骨下骨缺损表面积大小与股骨头软骨塌陷关系的动物模型报道。我们2005年1月至2006年5月采用环钻钻骨法造成软骨下骨缺损，通过对股骨头软骨塌陷与软骨下骨骨缺损表面面积大小的关系初步研究，探讨股骨头缺损的表面积与股骨头软骨塌陷的相关性。为临床治疗股骨头坏死Ficat分期Ⅰ、Ⅱ期的髓芯减压和(或)股骨头和颈交界处开窗游离植骨治疗提供理论依据，提高股骨头坏死早期诊断，减少坏死塌陷发生率，推迟和减少股骨头置换。

    1 资料与方法

    1.1 实验动物 健康中国家兔30只，雌雄并用，兔龄5个月左右，体重(2.5±0.5)kg。

    1.2 动物模型制备 麻醉(3%戊巴比妥纳进行腹腔注射麻醉，剂量为25 mg/kg)生效后，取家兔右髋外侧，股骨大粗隆为一纵行棘板，为参照作小切口，暴露股骨大粗隆下部，部分凿出约5.0 mm直径的骨窗，在C型臂引导下，分别选用不同直径的环钻，经骨窗沿股骨颈向股骨头外上象限穿刺，距软骨表面2.0 mm(切勿穿透关节软骨)。再用1.0 mm的克氏针做一棉签，分别蘸取12 mol盐酸、氢氧化钠缓慢涂抹股骨头股缺损骨壁3遍，持续1 min，间隔15 min后，涂抹时严防化学物质外溢灼烧伤肌肉，观察30 min后，依次缝合深筋膜及皮肤，术后肌内注射青霉素20万U预防感染。

    1.3 实验分组 随机分为A、B、C 3组，每组10只;A组，骨缺损直径4.0 mm组;B组，骨缺损直径5.0 mm组;C组，骨缺损直径6.0 mm组。右侧股骨头用于复制骨缺损模型，左侧为正常对照组。

    1.4 观察指标 (1)大体观察:卡尺测量股骨头大小，观察股骨头外形，关节面色泽(重点骨缺损区软骨)，光滑度，骨缺损区软骨有无塌陷，测量塌陷的深度和范围。(2)X线检查:分别对术后16周实验侧肢体摄X线。(3)组织学观察:软骨下骨新骨生成情况及关节软骨是否变性。按以下标准进行病理改变分级[3]:0级:无任何病理改变 ......