高改云 侯冰洁 郭娜 邸春钰 陈云霞 杨玉霞

    高血压性脑出血是脑血管疾病中的常见病和多发病，其发病急、病情变化快、病死率和致残率高。脑出血早期，占位效应和继发的脑水肿所引发的脑疝是患者死亡的主要原因，因此尽早清除血肿是抢救患者生命的关键。单纯药物治疗往往不能控制病情恶化，而传统的开颅手术创伤大、风险大，患者往往难以耐受，且术后并发症发生率较高[1]。颅内血肿微创清除术具有操作简单、手术时间短、创伤小、术后并发症少的优点，已成为临床上常用的治疗方法。本文将我院2000年4月至2010年8月应用颅内血肿微创清除术治疗的高血压性脑出血患者，与同时期内科保守治疗的患者进行对比，观察疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 共收集连续住院患者1268例，按治疗方法的不同，分为颅内血肿微创清除术组(治疗组)和内科保守治疗组(对照组)。治疗组652例，男414例，女238例;年龄35～78岁，平均年龄58岁;高血压病史1～23年，平均12年。意识障碍程度(Glasgow)评分:3～8分448例，9～12 min 143例，13～15 min 61例。手术时间:发病后4 h内94例，5～6 h内270例，7～24 h内165例，2～3 d内114例，4～15 d 9例。对照组616例，男412例，女204例;年龄39～85岁，平均年龄60岁。高血压病史2～25年，平均14年。GCS 3～8分437例，9～12分130例，13～15分49例。患者性别比、年龄、高血压病史年限、入院时血压、意识障碍程度(GOS评分)、出血量(多田公式:π/6×长轴×短轴×层面)2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 入选标准 选择我院连续收治的高血压脑出血患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，除外脑血管畸形、颅内动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后及脑肿瘤所引起的脑出血 ......