张志生

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后复发和转移率较高，而且许多患者在确诊时已发现远处转移。含蒽环类药物或(和)紫杉类药物的化疗方案，已成为当今乳腺癌化疗的基础。拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)是蒽环类药物的主要作用靶点[1]。肿瘤细胞内TopoⅡα的过表达与化学药物的选择相关性密切[2]，我们已有研究证实，TopoⅡα过表达率与乳腺癌年龄及有否淋巴结癌转移有关[3]。我们采用敏感性很高的免疫组化SABC法检测36例无转移青年乳腺癌和23例合并肺、骨转移青年乳腺癌穿刺活检标本中TopoⅡα阳性率，分析它们之间相关性，同时观察TEC方案新辅助化疗后TopoⅡα表达率降低情况及化疗效果。为临床选择化学治疗药物，提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2003年1月至2009年3月我院肿瘤科青年乳腺癌穿刺活检标本59例，年龄27～40岁，平均年龄35.5岁，中位年龄34岁;其中无远处转移36例，合并肺、骨转移23例;左乳癌33例，右乳癌26例。

    1.2 标本处理及染色 将新鲜肿瘤标本固定后，石蜡包埋后连续切片。一部分切片HE染色进行病理诊断，另一部分裱于涂胶载片，用SABC免疫组织化学试剂盒进行免疫组织化学染色。

    1.3 TopoⅡα阳性结果判定 TopoⅡα阳性物质呈棕褐色，分布于胞核中。一张切片中选10个高倍视野，阳性细胞>10%即为阳性病例，否则为阴性病例。

    1.4 新辅助化疗 对2组TopoⅡα阳性表达患者均采用TEC方案，多帕菲(齐鲁制药)75 mg/m2 ......