陈国明

    耳廓假性囊肿指耳廓软骨夹层的非化脓性浆液性囊肿[1]。多发生于一侧耳廓的外侧前面上半部，内有浆液性渗出液，积液在软骨内，而非软骨膜与软骨之间。囊性隆起多位于舟状窝、三角窝，偶尔波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面，小者可无任何症状，大的可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感，逐渐增大，肿胀范围清楚，皮肤色泽正常。穿刺抽吸时，可抽出淡黄清液，培养无细菌生长。治疗的目的是刺激囊壁，促其纤维化，防止液体再生，使囊壁粘连愈合。

    1 理疗

    1.1 冷冻 冷冻治疗的机制是使病变区缺血，局部组织细胞因冷冻破坏，导致耳廓软骨膜炎症细胞及皮肤缺血坏死，在皮肤形成黑色痂皮，使软骨骨膜与皮肤产生粘链，消灭死腔，停止炎症渗出。冷冻是一种生物化学过程，冷冻时细胞的损伤开始是可逆的，终止冷冻后细胞的功能可以恢复。如果继续冷冻，细胞的损伤可以变为不可逆的。冷冻作用的结果与冷冻时间长短有密切关系。冷冻破坏的深度决定冷冻作用的时间、接触的面积和被冷冻组织的结构。尹兆富等[2]通过临床研究认为耳廓冷冻的时间设定为30～40 s较好，根据囊肿的范围选择适当的冷冻头，若囊肿大可选2～3点连续冷冻。朱佳芹等[3]应用液氮低温一次性接触法强冻周期冷冻术治疗耳廓假性囊肿，指出1个冷冻周期因囊肿大小而异，一般约1～1.5 min，每个囊肿以3个冷冻周期为宜。王淑萍[4]用天津8358研究所产低温治疗器，液态氨冷冻治疗，冷冻时间为1～2 min，待局部呈冻化状态停止。

    1.2 激光打孔引流 其原理是激光聚焦后产生高温使局部组织汽化，并因热凝固作用使局部细小血管封闭而达到止血目的。庄坤等[5]应用Nd-YAG激光造孔配合加压包扎治疗耳廓假性囊肿，用Nd-YAG激光光纤(输出功率27～30 W)在囊肿的下端麻醉区气化皮肤造孔至囊液流出，所造小孔直径约2～3 mm，挤净囊液，将光纤伸入囊腔将部分囊壁炭化，再用注射器由小孔处注入碘酊，3 min后挤净，最后囊肿表面填塞棉球塑型，再覆以纱布后，绷带加压包扎。宋建涛等[6]用高功率半导体激光治疗，激光输出功率6～8 W。连续输出方式、接触模式，在囊腔的最低点位置进入囊腔(直径约1.5 mm)，在指示光的引导下，以该穿刺点为中心呈扇形移动，使囊腔的每个部位均被激光光纤头部烧灼到;在囊腔的上方用激光造孔，直径约1.5mm(排气孔)，立即用乙醇棉球填塞压迫耳廓，并用绷带加压包扎。

    1.3 微波治疗 通过组织的内生热效应，使局部组织出现瞬间高温凝固、组织变性、血管闭塞，达到治疗作用。王后国等[7]利用微波开窗方法治疗 ......