江强

    耐药结核病的产生和流行日趋成为严重的公共卫生问题，是当前结核病控制工作面临的一个严重挑战。全球结核病耐药患者中，耐多药结核病(MDR-TB)患者所占比例较大、疫情较为严重，几乎全球各国均已出现耐多药病例[1]。MDR-TB具有治疗时间长、治疗费用高、治疗效果差、传染性强等特点，因此也被认为是影响结核病监控和治疗的难题[2]。MDR-TB是耐药结核的一种特定形式，指结核菌对至少2种最强有力的抗结核药物异烟肼(isoniazid，INH，H)和利福平(rifampiein，RFP，R)具有耐药性时，产生MDR-TB。MDR-TB既可是原发性，又可是获得性耐药。

    1 流行病学

    2006年WHO发表的全球MDR-TB感染的总体评估报告表明，全球184个国家2004年MDR-TB感染患者估计为42.4万例，占新发和既往接受过治疗的结核病例总数的4.3%(其中:新发占2.7%、既往接受治疗占18.5%)，同时感染HIV和结核的患者中56%感染了MDR-TB;中国、印度和俄罗斯3个国家的MDR-TB感染者达26.1万例，占全球的62%[3]。还有数据显示，在初治结核病患者中，耐多药率为2.9%(95%可信区间为2.2%～3.6%);在复治结核病患者中，耐多药率为15.3%(95%可信区间为9.6%～21.1%)[4]。

    我国MDR-TB的流行情况。从我国参与WHO/IUATLD结核病耐药监测项目的部分省份监测结果来看 ......