刘亚静 孙艳杰

    随着显微外科技术的成熟[1]，手指末节脱套伤临床上很常见，修复不当将影响手指的外观及功能。2008年5月至2010年5月我们以此为基础设计并应用吻合指固有神经背侧支的带指固有动脉背侧支的超比例邻指皮瓣转移修复邻指末节脱套伤31例31指，术后通过对皮瓣的严密观察和精心护理，皮瓣存活取得了患者满意的疗效，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组有31例，31指，男22例，女9例;年龄18～51岁，平均年龄32岁。均系外伤引起的末节脱套伤，损伤原因:挤压伤9例，撕脱伤15例，压砸伤7例。示指9例，中指12例，环指7例，小指3例，均有末节指骨外露伴不同程度甲床缺损。缺损面积 1.5 cm ×4.5 cm ～1.8 cm ×5.0 cm。采用中节发出的指固有动脉背侧支的邻指皮瓣13例，远侧指间关节水平发出的指固有动脉背侧支的邻指皮瓣18例。

    1.2 方法 通过对患者精心手术，配合以患者术前的心理干预术后的严密观察与护理。

    1.3 结果 经过对手术患者心理干预，针对性健康教育，专业显微外科的护理，皮瓣存活率提高为93.5%，所有患者手指均得以完整修复。

    2 护理

    2.1 术前准备

    2.1.1 心理干预:首先做好心理护理，手外伤均为急诊患者，受伤后患者心理非常焦虑，对今后的生活婚姻问题考虑很多，有些甚至对生活失去了信心，所以护理人员要关心开导，给其看一些成功的例子，使其树立起战胜疾病的信心，耐心向患者讲述手术的目的及术后注意事项，避免患者焦虑、恐惧，争取患者对手术积极配合[1]。

    2.1.2 皮肤准备:为减少术后感染的机会 ......