梁怡 彭小春 朱丹 李颖菊

    糖尿病的各种慢性、急性并发症已成为致残、致死的重要原因，严重影响患者的生活质量。目前，我国糖尿病患者治疗存在的问题除了治疗不规范外，还有患者缺乏糖尿病知识、在治疗过程中缺乏监督指导、患者缺乏自我管理能力等[1]。近年来，糖尿病的健康教育被越来越多的医务工作者所认同和重视，自2007年8月以来我院内分泌科对就诊的2型糖尿病患者逐一建立糖尿病管理档案，定期随访，适时干预，并对干预效果进行了评估。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年8月至2009年11月来我院就诊的2型糖尿病患者245例，均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准[2]。男126例，女119例;年龄26～78岁，平均年龄(48±5)岁;病程1～23年，平均(8±1)年。合并糖尿病肾病79例，其中糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期21例，糖尿病视网膜病变55例，糖尿病末梢神经炎87例，其他并发症合计57例。

    1.2 方法

    1.2.1 建立健康档案:无论是门诊患者还是住院患者均建立糖尿病管理档案，填写基本资料(姓名、性别、年龄、住址、联系方式、文化程度)、家族史、个人生活习惯、病程、药物治疗情况、血糖监测水平、糖化血红蛋白、并发症。

    1.2.2 电话随访:由专科医生及培训合格的专科护士轮流定期(每2周)电话随访 ......