林晓东 赵丽 王学敏 朱静 田小卫

    短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、未伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍，症状持续时间不超过1 h。TIA首次发生后1个月内发生脑梗死的几率占4% ～8%[1]。临床研究发现，部分TIA患者对后继脑梗死具有神经保护作用，即缺血耐受现象。我们对发生脑梗死的TIA患者进行观察，探讨TIA在脑缺血耐受方面的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2005年3月至2010年10月我科住院患者，有TIA发作史的脑梗死患者205例(TIA组)，男108例，女97例;年龄36～78岁，平均年龄(62.8±2.6)岁;合并症:高血压182例，糖尿病64例，冠心病45例。无TIA发作史的脑梗死患者210例(对照组)，男113例，女97例;年龄34～75岁，平均年龄(62.1±2.2)岁;合并症:高血压177例，糖尿病59例，冠心病43例。2组均符合中国脑血管病防治指南诊断标准[1]，年龄、性别比和合并症等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:①TIA患者发病1 h内症状完全恢复，影像学检查无异常变化，并由神经内科医师确诊;②脑梗死患者为首次发病即发生梗死，且发病>12 h，之前未见TIA发作，影像学检查为单个梗死灶。(2)排除标准:①既往有陈旧性脑梗死发生;②影像学有多发性梗死灶或脑出血征象。

    1.3 观察指标

    1.3.1 脑梗死灶体积:所有患者于梗死72 h后复查颅脑CT，依据Pullicino方法，即病灶最大层面长轴 ×短轴 ×层面数×π/6 ......