刘昌林 肖向建 齐亚超 张和振 段瑞生

    脑疝、应激性溃疡是急性脑血管病(acute cerebrovascular disease，ACVD)患者的重要死亡原因，对恢复期的死亡原因研究较少，本文对我院38例ACVD恢复期患者死亡原因进行探讨，为进一步降低脑血管病病死率提供理论和实践基础。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院1999至2008年ACVD恢复期死亡患者38例，其中男20例，女18例;年龄52～89岁，平均年龄(71±11)岁;高血压病史25例，糖尿病史8例，风湿性心脏病房颤史2例，帕金森氏病1例，慢性支气管炎2例，既往中风病史4例。病程分为急性期、恢复期[1]、恶化期3个阶段。其中，起病至稳定后再恶化的时间14～52 d，平均(28±12)d，起病至死亡的时间(30±13)d。

    1.2 症状及体征 入院时有轻度意识障碍(嗜睡至昏睡)5例，肌力0级11例、Ⅰ级9例、Ⅱ级7例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例。经治疗后，患者临床症状均有一定程度改善，肌力平均提高2级以上，意识障碍者全部改善。入院时发热3例，高血压26例[最高者达 195/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]，肺部感染2例，肾功能受损(尿素氮9.2 mmol/L)1例，心电图异常(心房纤颤、室性早搏、房性早搏、窦性心动过缓、ST-T改变等)7例，血糖高7例。经过治疗，肺部感染、发热及血压得到良好控制。

    1.3 影像学及实验室检查 全部患者行颅脑CT或MRI检查 ......