邸叶青 韩振萍 马将

    股骨干骨折术后制动易引起患肢肿胀，深静脉血栓，关节粘连等并发症，后期还会造成膝关节功能受限，影响患者日常生活能力，临床上早期规范康复训练和后期膝关节肌力训练对膝关节功能康复至关重要[1]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年10月至2010年9月就诊于石家庄市第一医院康复医学中心的股骨干中下段骨折在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术后的患者50例，年龄45～55岁。随机分为2组，每组25例，其中试验组男14例，女11例;平均年龄(52±7)岁;进行常规康复训练和股四头肌肌力强化训练;对照组男13例，女12例;平均年龄(50±7)岁;进行常规康复训练。一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 骨折固定期(早期):术后3周内常规康复训练:患肢足趾及踝关节主动屈伸训练，CPM治疗无痛范围的关节活动，局部物理治疗消除肿胀，缓解疼痛等;早期股四头肌等长收缩:直腿下压:仰卧、膝关节伸展位，腘窝下垫毛巾卷，有意识地用股四头肌向近心端牵拉髌骨，同时腘窝向下压床面[2]。

    1.2.2 骨折愈合期(后期)

    1.2.2.1 骨痂形成期(术后3～10周):常规康复治疗:主动伸屈膝关节训练，物理因子治疗促进血液循环，适当的ADL训练，股四头肌肌力训练:①直抬腿练习:仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，对侧腿成屈曲位，之后抬起腿，大约抬到脚后跟离床面15 cm。②侧抬腿练习:A.外侧直抬腿:健侧上身稳住身体，健侧腿在下方成稍屈曲位平放在床面上，之后伸直患腿，向上抬起，使双腿分开，大概分开约15～20 cm;B.内侧直抬腿:健侧上身稳住身体 ......