李文刚 武强 李忠民

    慢性硬膜下血肿(CSDH)发生率约占颅内血肿的10%，对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一认识，CSDH影像学检查，特别是CT/MRI，是确诊CSDH最简捷有效的检查，具有简便、安全，可在短时间内显示血肿的位置，大小和数目等优点。钻孔引流术是目前公认的治疗CSDH的首选方法[1]，其次为骨瓣开颅以及内镜手术、穿刺引流等，术式选择尚无统一标准。我科2008年4月至2010年4月治疗 CSDH98例，依据术前CT/MR结论选择手术方式，取得良好效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 98例患者中，男69例，女29例;年龄82～56岁，平均年龄(65±15)岁。其中有明确外伤史25例。临床表现:头昏、头疼78例，轻偏瘫56例，智能和精神异常25例，反复恶心、呕吐18例，言语模糊9例，癫痫13例。所有患者均有眼底水肿。

    1.2 影像学表现 所有患者术前均经CT检查，其中CT增强扫描9例，MRI检查7例。非分隔型90例，分隔型7例，机化型1例。

    1.2.1 非分隔型:90例CT检查显示血肿位于额颞顶枕部，呈新月形。其中等密度8例，低密度57例，混杂密度25例，高密度0例。血肿量50～300 ml。血肿方向:左侧血肿31例，右侧52例，血肿位于双侧7例。中线移位5～12 mm。

    1.2.2 分隔型:7例CT平扫显示新月形血肿内有纤维条索状分隔，增强扫描可见包膜及隔膜强化，隔膜呈带状或条索状，分隔大小不均匀，部分可有液平面 ......