王立娜 任常军 李云 王慧

    患儿，男，33 d。主因哭闹伴声音嘶哑15 d，咳嗽3 d入院。患儿于15 d前无明显诱因出现哭闹，呈阵发性，伴面色、口周发绀，同时有声音嘶哑，逐渐加重，3 d前出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，有痰咳不出，无鸡鸣样尾音，就诊于河北医科大学第二医院，心脏彩超示:先天性心脏病，室间隔缺损、肺动脉高压、卵圆孔未闭。为求进一步诊断来我院，门诊以小儿肺炎、先天性心脏病收入院。患儿系第二胎第二产，孕足月顺产娩出，无窒息史，生后母乳喂养。父母体健，非近亲结婚，籍贯为福建省，无家族遗传性疾病病史。查体:体温(T)36.8℃，反应差，皮肤黄染，无出血点及皮疹，前囟平坦，无颅缝裂开。颜面及口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及小水泡音，心率144次/min，心音有力，节律规整，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ......