苏敬阳 曹斌 董焕娥 侯勇 郝志鹏

    股骨头缺血性坏死(ONFH)是由于多种因素破坏股骨头血供从而导致骨细胞和骨髓细胞死亡的一种病理过程，是骨科常见病和疑难病。中晚期股骨头坏死的治疗一直是困扰骨科医生的难题，髋关节置换的失败率是骨性关节炎的4倍[1]，因此早期药物干预，阻断使用激素导致的ONFH进展，尽量保留自身股骨头，推迟首次关节置换的时间，是骨科医生积极努力的方向[2]，中医辨证论治，认为“肾藏精，精生髓，髓滋养骨”，我们自拟补肾生骨方剂治疗中晚期股骨头坏死(ARCOⅢ、Ⅳ期)患者取得较好的疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年8月至2009年12月应用补肾生骨方治疗ARCOⅢ、Ⅳ期58例(89髋)，获得随访52例(79髋)，男37例，女15例;年龄26～65岁，平均年龄49.5岁;双侧27例，单侧25例;病因:激素27例，酒精17例，激素+酒精5例，创伤性2例，特发1例。参照日本骨坏死中心协会提出改良分型的诊断标准[3]和国际骨循环研究会(ARCO)骨坏死的分期标准[4]，建立病例纳入和排除标准。

    1.2 治疗方法 对中医辨证符合痰湿阻络证的股骨头坏死患者，给予补肾生骨方口服，黄芪、当归、丹参、牛膝、熟地黄、山茱萸、杜仲、乳香、没药、三七、骨碎补、鹿角胶、血竭、茯苓等组成，具有调理脾肾，活血祛瘀，补肾生髓的功效。

    1.3 观察指标及方法

    1.3.1 髋关节功能评价Harris评分系统[5]进行治疗后末次随访临床评价。

    1.3.2 影像评价采用ARCO分期。Ⅱ期:X线片散在骨质硬化或囊性变 ......