闫晓颖 周齐 王凤英

    延期妊娠是足月妊娠过度至过期妊娠的特殊时间。过期妊娠是发生胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息、围产儿死亡、难产的重要原因，所以临床上应重视并极积处理。引产成功率与宫颈成熟度密切相关，笔者通过回顾病例分析探讨不同引产方式在延期妊娠患者中的成功率，以期确定最合理的处理方法，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年5月至2011年4月我院住院分娩病例，妊娠41～41+6周无妊娠合并症，年龄21～34岁，无哮喘和青光眼病史的单胎头位初产妇310例，定期进行产前检查，既往月经规律，月经不规律者经妊早期B超推算孕周。孕妇入院后均行常规产科检查，全部消毒外阴行宫颈Bishop评分，B超检查测定胎儿大小、羊水指数、胎盘成熟度情况、S/D值测定。胎儿电子监护行无激惹试验(NST)。术前B超提示羊水指数在8.0以上，胎儿大小估计在4000 g以内，Bishop评分<6分，无骨产道异常，无明显头盆不称病例资料。

    1.2 方法 随机分成2组，普贝生组150例无菌条件下阴道后穹隆放置普贝生1枚(含PGE2)10mg(其中2例放置2枚，第2枚的放置时间为第1枚取出后12 h)，用药后孕妇卧床2 h，常规12 h取出。催生素组160例进行催产素静点引产，专人看护，第1天浓度1∶200，第 2天和第 3天浓度1∶100，速度为8滴/min开始调节直到有效宫缩(10min 2次宫缩)，最长时间为3 d。

    1.3 观察指标 (1)2组用药后12、24 h进行宫颈Bishop评分。(2)观察2组临产开始时间、第二产程时间、引产的成功率、剖宫产率。(3)2组出现子宫过度刺激、胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息、产后出血、子宫破裂等情况。

    1.4 观察疗效

    1.4.1 宫颈Bishop评分提高2分以上为显效，<2分为无效[4];临产时间为用药至临产的时间;第二产程时间为宫口开全到胎儿娩出的时间;引产成功率是指经阴道分娩的数率;新生儿窒息指出生1min Apgar评分在7分以下 ......