赵钗 陈蕾 武新慧

    重症肌无力(myasthenia，MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。自1939年Blalock首次对1名19岁胸腺瘤合并MG患者施行胸腺切除治疗以来，其治疗效果已得到公认。2000年1月至2008年8月，我科共收治胸腺切除治疗MG患者36例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 36例中，男24例，女12例;年龄5～66岁，平均年龄42.5岁，其中40岁以上28例;病程20 d～20个月。按Osserman分型Ⅰ型10例，Ⅱa型6例，Ⅱb型12例，Ⅲ型8例。36例均合并存在胸腺瘤。

    1.2 手术方法 所有患者均在气管插管、静脉复合全身麻醉下行胸腺切除及纵隔脂肪清除，36例中6例采用后外侧开胸切口，其余30例均采用全胸骨纵劈切口。

    1.3 围术期的处理 36例术后即转入重症监护病房，除1例给予导管吸氧外，余均给予人工呼吸机辅助呼吸，呼吸机辅助时间2.5～192 h;除3例气管切开外，余均拔除气管插管。根据术前应用胆碱酯酶药物用量，术后肌内注射新斯的明0.5～1mg，每4～8小时1次，术后第1天改为按术前溴吡斯的明用量胃管注入，然后根据病情增减，必要时肌内注射新斯的明试验性治疗。

    2 结果

    36例术后发生危象3例 ......