胡宴阁 刘东红 石恩富

    老年人腹股沟疝亦日益增多且常合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，给治疗及预后都带来不利影响[1]。而且发病急、合并症多、疝环缺损大、腹壁薄弱等，使手术治疗较为棘手。目前应用人工材料行无张力疝修补术已成为治疗腹股沟疝的主流术式。我院2007年3月至2011年1月应用善释SXB-Ⅰ型网状补片无张力修补加强腹横筋膜治疗老年腹股沟嵌顿疝34例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男32例，女2例;年龄65～84岁，平均年龄76.8岁;有腹股沟疝病史31例，时间4个月～23年。发生嵌顿时间4 h～1.5 d，全部为单侧性。斜疝31例，股疝2例，直疝1例;其中复发疝4例。嵌顿内容物：小肠25例，大网膜8例，乙状结肠1例。疝囊内渗液：黄色渗液27例，血性渗液5例，无渗液2例，渗液量20～150 ml。合并高血压、冠心病等心血管疾病19例，前列腺增生15例，慢性便秘12例，慢性支气管炎10例，糖尿病7例，有肿瘤手术史4例。

    1.2 临床表现 临床主诉多样，以会阴部腹股沟区胀痛伴肿块为主诉的32例，以阵发性腹痛伴恶心呕吐为主诉的2例。体检腹股沟区会阴部均可见不可回纳肿块，张力较高，压痛明显，肿块有的进入阴囊。均无明显腹膜刺激征。

    1.3 方法

    1.3.1 术前准备：大多为急诊手术，除血尿便常规、凝血机制、心电图、胸片等常规检查外，个别患者建立静脉通道补液、纠正水电解质及酸碱平衡失调、留置胃管行胃肠减压、心血管药物或降压药物，为术中、术后的处理做好准备。术前30 min应用一、二代头孢菌素。

    1.3.2 治疗方法：全部手术治疗。采用持续硬膜外麻醉23例，全麻或静吸复合麻醉6例，局部麻醉5例。手术切口的选择到寻找疝囊与传统手术方法相同 ......