吴金花 杨春华 哈若水 贺燕林

    前交叉韧带(ACL)最主要的作用是防止胫骨前移，其损伤导致胫骨向前移位的限制丧失[1]，从而改变膝关节的旋转中心，出现ACL功能不全，其结果是胫骨和股骨间存在不稳定因素，甚至胫骨向前移位，临床表现为前抽屉试验和Lachman试验阳性。既往研究ACL损伤均集中在中、高场MR机上[2，3]，随着MR系统软、硬件的不断开发和提高，一些特殊成像技术随之出现并不断应用于低场MR系统。本文通过在低场MR机上对经关节镜证实的ACL撕裂患者和正常人的胫骨前移距离进行分析，评价其在ACL撕裂中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般材料 选择2004年至2008年我院收治的ACL撕裂患者77例(病例组)，男53例，女24例;年龄15～69岁，平均年龄38岁。正常组(为无膝关节外伤及其他病变的同时期志愿者)32例，男20例，女12例;年龄11～62岁，平均年龄36岁。2组一般资料具有均衡性。

    1.2 病例选择

    1.2.1 纳入标准，同时满足以下3点:①因膝关节外伤后肿胀、疼痛、跛行、弹响或膝关节不稳感等症状住院的患者。②通过术前临床查体:浮髌试验(+)，麦氏征(+)，抽屉试验(+)，术前常规行膝关节MRI检查，并诊断ACL损伤的患者。③在本院行关节镜探查术或手术的患者。

    1.2.2 排除标准，满足其中一点即可:①图像质量差、不能做出明确诊断的患者。②检查所做序列不全的患者。③无关节镜或手术结果对照的患者。④合并膝关节其他病变的患者，如肿瘤、感染、结核、绒毛结节性滑膜炎等。

    1.3 检查方法 MRI检查方法使用美国GE Signa Ovation 0.35T开放式永磁型磁共振，正交头部线圈。患者仰卧位、足先进，膝关节自然伸直并外旋10°～15°，线圈中心置于髌骨下缘。常规使用SE T1WI序列:TR 440 ms，TE 21 ms;FSE STIR序列:TR 3500 ms，TE 98.2 ms，TI 85，激励 3～4 次，FOV 为 20 ×20，矩阵256 ×160，回波链 10，接收带宽 8.93 Hz ......