赵爱云

    癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。特发性癫痫是病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，副肿瘤性边缘叶脑炎临床常表现为癫痫发作，但因其发病率极低，早期常无脑影像学及全身肿瘤的表现，常被临床医生误诊或漏诊。我院神经内科2005年1月至2010年5月诊治特发性癫痫患者109例，其中5例合并副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis，PLE)，本文就其临床表现、脑脊液及影像学特点、治疗分析如下，旨在提高对本病的认识，减少误诊率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 109例特发性癫痫患者均为我院就诊的门诊和住院患者，均符合癫痫诊断标准，男87例，女22例;年龄10～76岁，平均年龄(21±3)岁;其中合并PLE 5例，既往无癫痫病史。

    1.2 分组 5例癫痫伴发PLE患者为观察组，104例癫痫不伴PLE患者为对照组。

    1.3 检查 脑电图:所有患者均行脑电图检查。实验室检查:观察组患者和对照组随机抽选的20位患者脑脊液检查。影像学检查:所有患者均行颅脑MRI检查，观察组1例患者行颅脑正电子发射扫描(PET)检查，所有患者根据病情选择性进行胸部X线、CT及腹部超声检查。

    1.4 治疗方法 观察组患者诊断为癫痫后给予卡马西平口服，0.2 g，2 次/d，逐渐增为0.2 g，3 次/d。例3 肿瘤切除化疗，例1、2、4、5 例合用强的松 40 mg，1 次/d，逐渐减量。

    1.5统计学分析应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 特发性癫痫合并PLE的发生率及癫痫类型 109例癫痫患者其中有5例合并PLE，其发生率为4.6%;发病年龄45～76岁，平均年龄(67±5)岁 ......