宋宁 史金英 李艳肖 柴书坤 耿江辉

    近年来，侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis，IPA)的发病率逐渐增高，已经成为免疫功能低下患者致死率高的主要原因。慢性阻塞性肺病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者并发IPA的病例并不少见[1-3]。IPA患者的临床表现缺乏特异性，早期诊治极为困难，预后极差，据报道 COPD并发 IPA患者的病死率接近100%。因此，探讨AECOPD并发IPA的危险因素，预防IPA的发生改善预后意义重大。本研究旨在探讨AECOPD患者并发IPA的危险因素，为临床积极防治AECOPD并发IPA提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年9月我院呼吸科因AECOPD住院合并侵袭性肺曲霉菌病患者35例为研究组:其中男26例，女9例;年龄51～78岁，平均年龄(65±8)岁。随机选择同期呼吸科因AECOPD住院无侵袭性肺曲霉菌病的患者50例作为对照组，其中男35例，女15例;年龄50～79岁，平均年龄(68±8)岁。

    1.2 病原菌检测方法 清晨清水漱口后，第一口痰弃去，收集经拍背或深吸气后咳出的痰，连续3 d取晨痰，置于无菌器皿内15min内送检，高倍镜下WBC>10个或看到柱状上皮细胞为合格痰，连续3次深部痰培养为同一种真菌，判定为结果阳性。

    1.3 影像学及其他检查 条件允许时，尽早行胸部CT检查，并动态监测胸部X线片(1周至少2次胸片检查)变化;病情允许者尽早行纤维支气管镜检查，收集支气管肺泡灌洗液(BALF)行真菌培养及GM检测。

    1.4 血标本采集及检测 所有患者每周采血两次，空腹采集外周血3ml ......